编者按：
2026年3月28~30日，作为全球心血管领域最具影响力的学术盛会之一的美国心脏病学会（ACC）盛大启幕。一项基于美国CDC WONDER数据库长达24年的趋势分析研究引起了广泛关注。该研究描绘了1999年~2023年间高血压性心脏病（HHD）和高血压性肾病（HKD）死亡率的变化轨迹，揭示了一个令人担忧的趋势——HHD/HKD死亡率在经历短暂下降后，自2010年起急剧反弹并持续攀升，至2023年已较1999年增长超过两倍。
这一现象背后的原因是什么？对我国高血压防控工作又有何启示？《心肾代谢时讯》特别邀请到我国著名心血管专家北京大学人民医院孙宁玲教授对此进行深度解读。
研究概述
研究背景
高血压作为全球范围内最重要的心血管危险因素之一，不仅显著增加心肌梗死、脑卒中等急性事件的风险，更是导致HHD与HKD的主要诱因。这两种疾病常常相伴出现，共同构成高血压靶器官损害的核心表现，严重影响患者生活质量和预期寿命。厘清其长期死亡趋势，对于完善公共卫生策略与优化临床实践至关重要。
研究方法
这是一项基于人群的回顾性分析，采用CDC WONDER数据库进行数据提取。将死亡证明上记录的主要及次要死亡原因，归类为高血压性心肾疾病（ICD-10编码：I13.0-I13.2及I13.9）。研究者计算了每100万人的校正死亡率（AAMR），并按性别、种族/民族、地区及城乡居住地进行分层分析；同时运用连接点回归分析年度百分比变化（APCs），以评估死亡趋势的变化。
研究结果
1999~2023年间，共计发生148,214例高血压性心肾疾病相关死亡。校正死亡率从1999年的18.9%升至2023年的65.7%；趋势上，1999-2010年呈下降趋势（APCs：-2.11%），2010~2015年显著回升（APCs：8.10%），2015~2021年增幅进一步增大（APCs：17.76%），截至2023年仍保持增长（APCs：10.02%）。整体来看，过去20年间死亡率年均增长约5.7%，校正死亡率从1999年的18.9/百万人飙升至2023年的65.7/百万人，增幅超过2倍。
研究还发现显著的人群差异：性别差异——男性的死亡率整体高于女性；种族差异——黑人/非裔美国人面临最高的死亡风险，其校正死亡率达56.75/百万人，远高于其他种族；地域差异——美国南部、中西部及西部地区的死亡率增幅最为显著；城乡差异——居住在农村非都市区域的人群死亡率略高于都市居民。这些差异提示，HHD和HKD的防控并非简单的医学问题，而是与社会经济状况、医疗资源可及性、生活方式等多种因素密切相关。
研究结论
HHD与HKD的死亡率呈上升态势，男性、黑人群体及农村居民为高危亚群。此类人群差异凸显了制定针对性预防策略及实施公平化管理方案的迫切性，以遏制日益加重的疾病负担。
专家点评
结语
美国HHD和HKD死亡率的持续上升为我们敲响了警钟。在全球人口老龄化和生活方式快速变化的大背景下，高血压及其并发症的防控已成为各国共同面临的重大公共卫生挑战。借鉴国际经验教训，结合我国实际情况，不断完善高血压防治策略，提高全民健康水平，是我们义不容辞的责任。
专家简介
孙宁玲 教授
北京大学人民医院
主任医师、二级教授、博士研究生导师
北京大学人民医院高血压领域首席专家
中国医促会高血压分会主任委员（会长）
北京医师协会高血压专业委员会前任主委
国家药典第十届全国医学专家委员
中国高血压达标中心主任委员
《欧洲心脏病杂志》中文版高血压专刊主编，《中华高血压杂志》《中华老年心脑血管病杂志》《中国医学前沿杂志》副主编
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