编者按：在全球范围内，非传染性疾病导致了70%的死亡，其中44%可归因于心血管疾病。近期，由欧洲心脏病学会、美国心脏病学会、美国心脏协会及世界心脏联盟共同发布的《环境应激源与心血管健康》特别声明揭示，除传统“三高”等危险因素外，无处不在的环境风险因素已成为心血管疾病流行与恶化的重要推动力量。该声明呼吁采取协同行动，将环境与心血管健康这一学术理念切实转化为具体的政策与实践。

这一声明的发布，标志着心血管疾病防控理念正经历深刻转变：从过去主要关注个体生活方式与代谢指标，转向将人类健康置于更宏观的“地球-社会-人体”复杂系统中进行整体审视与综合治理。

环境应激源并非单一威胁，而是一个由多种有害因素构成的复合网络。它涵盖了空气污染、噪音污染、夜间人造光污染、化学污染物、塑料污染，以及由气候变化所加剧的极端高温、洪水和野火等自然灾害。关键之处在于，这些因素并非独立作用，而是通过“累积暴露”产生协同效应，持续且共同地侵蚀人体心血管系统，形成一种隐匿而深远的健康威胁（见下图）。

这些潜藏的健康威胁通过多路径机制损害心血管系统：

细颗粒物（PM2.5）、臭氧等污染物可直接进入循环系统，引发全身性低度炎症反应，持续损伤血管内皮功能，加速动脉粥样硬化斑块形成与发展。

长期暴露于交通噪声、夜间光污染等慢性环境压力下，可破坏交感-副交感神经的动态平衡，导致血压调节异常、心率变异性降低，进而提升急性心血管事件发生风险。

双酚A、全氟烷基化合物等环境内分泌干扰物，能够扰乱人体糖脂代谢调控通路，加重胰岛素抵抗与代谢紊乱，间接促进心血管疾病的发生发展。

城市化进程显著放大了上述环境暴露的复合效应。城市居民——尤其是社会经济地位较弱势的群体——正承受着更高的健康风险负担。最新流行病学研究提示，环境应激源每年可能导致约2000万例心血管相关死亡，其疾病负担已超越高血压、血脂异常等部分传统危险因素。这一隐匿而广泛的健康威胁亟待通过提升科学认知，强化政策干预及跨部门协作以系统遏制。

要真正理解并应对环境应激源对心血管健康的深层威胁，人们必须超越传统的单一归因思维，转而采用全新的 “社会-生态-基础设施”系统视角。这一框架揭示：环境健康问题并非偶然，而是深植于现代社会发展模式与基础系统运行逻辑之中。

人类生存所依赖的五大核心供给系统——能源、交通、食品、水务与住房——在支撑社会运转的同时，也在不同程度上成为环境污染与健康风险的源头（见下图）。这些系统的规划、运行与交互方式，共同塑造了人群的环境暴露模式，并最终转化为显著的健康差异。

现行以化石燃料为核心的能源结构，在提供动力的同时持续释放温室气体与细颗粒物（PM2.5）。这一过程不仅加速全球气候变化，更直接导致空气污染负荷增加，使得每一次能源消费都可能转化为潜在的心血管健康风险。

现代交通体系在提升流动效率的同时，衍生出噪音、尾气排放及城市绿地被挤占等多重问题。值得关注的是，城市化程度越高、交通网络越发达的区域，居民所承受的复合环境暴露往往越显著，形成发展与健康之间的明显张力。

集约化农业为追求产量普遍依赖化肥与农药，这些化学物质经土壤与水体进入生态系统，最终通过食物链在人体内蓄积，构成持续而隐蔽的慢性健康威胁。

快速城市扩张过程中，自然植被被硬化地表大量替代，不仅削弱了环境的自我净化能力，更强化了“热岛效应”，令极端气候事件对弱势群体的健康冲击进一步加剧。

这些系统性缺陷通过多维度机制相互叠加、放大：

• 空间分布不均：污染性设施更易集中于经济弱势社区周边；

• 暴露持续累积：长期低剂量暴露的健康危害常超过短期高浓度暴露；

• 人群脆弱性差异：老年人、儿童及基础疾病患者更易受到环境冲击；

• 影响的代际延续：环境污染还可能通过表观遗传等机制影响后代健康。

其结果最终导致不同社会经济群体因居住环境、职业性质及资源获取能力的差异，形成了截然不同的“暴露轨迹”，直接转化为显著的健康不平等。研究显示，低收入社区的环境污染水平常比高收入社区高出30%～40%，其心血管疾病发病率也呈现对应升高。

理解这一系统性失衡的本质，不仅关乎科学认知，更关乎社会公平。它清晰表明：要实现心血管健康的有效保护，不能仅依赖个体的行为调整，更须从系统层面推动能源、交通、农业及城市规划等根本性的结构调整，建设真正以健康为导向的社会基础设施。

为了推动环境与心血管健康从学术认知转化为可实践的政策与干预方案，报告号召构建了一个多层次、跨领域的行动体系：

将环境心血管健康明确纳入国家气候政策、城市发展规划及公共卫生战略的核心议程。重点关注“污染不平等”现象——对环境影响最小的低收入国家和地区，往往承受着最严重的健康后果，亟需国际资金、技术转让与能力建设的定向支持。

推动建立全球环境健康观测网络，系统监测空气、水质、噪声及温度等复合暴露。资助跨学科研究，整合基础医学、流行病学与地球系统科学，深入揭示多重环境应激源影响心血管健康的病理机制与累积效应。

将环境健康决定因素纳入所有医学及相关专业的核心课程，发展“环境心脏病学”临床专科培训体系。同时，加强社区卫生工作者培训，支持公众科学网络建设，提升社区对环境健康风险的识别、报告与响应能力。

建立覆盖多区域的卓越中心协作网络，促进跨洲知识共享、技术合作与经验转化。通过南北协作与南南合作，推动形成既符合全球共识、又适应本地实际的环境健康解决方案。

推进具有健康协同效益的具体措施，包括设立低排放区、构建绿色基础设施、发展可持续交通体系等。这些干预不仅改善环境质量，更直接产生可量化的人群健康收益，实现环境治理与健康促进的双重目标。

支持世界卫生组织、国际心脏病学会等权威机构牵头，制定全球统一的环境心血管健康防治指南。推动将空气污染、噪声暴露、化学物质及气候相关应激源正式纳入心血管疾病风险评估、一级预防和临床管理规范。

该框架体现了从局部到整体、从认知到行动的系统性路径，强调科学、政策与社会行动的深度融合，以应对环境变化对心血管健康带来的跨尺度挑战。

报告明确指出，医疗系统在全球温室气体排放中约占4%，既是健康的守护者，也是环境影响的贡献者，因此在应对环境与健康挑战中负有特殊的示范责任。其绿色转型包括三个关键维度：

系统推进能源结构转型，在医院等机构中采用可再生能源；推广绿色建筑设计，提升能效与资源利用率；大幅减少一次性医疗塑料制品和食品浪费，建立医疗机构的循环经济模式。

在确保医疗质量与疗效的前提下，系统评估并优化高碳排诊疗环节（如部分手术、影像检查的能源与物料消耗），同时强化以预防为导向的医疗服务模式，从源头降低医疗系统的整体环境足迹。

投资建设气候适应性医疗设施，使其能够抵御热浪、洪水等极端天气事件；加强医疗供应链的气候韧性，确保关键药品与物资的持续供应；发展并整合远程医疗与数字化服务，保障在气候危机及其他应急状态下医疗服务的连续性与可及性。

通过上述系统性变革，医疗系统不仅能够减少自身对环境的影响，更能提升在气候变化背景下的服务韧性，真正实现其健康促进的系统功能。

这份声明的核心启示在于：心血管健康与地球健康本质相通，守护环境即是守护人类健康。其发布标志着心血管疾病防治范式迎来根本转型——未来的防控工作将不再是单一医学问题，而是一场融合公共卫生、城市规划、能源转型、全球治理与公民行动的综合性系统变革。

从医生在临床问诊中关注患者的居住环境与通勤方式，再到国际社会推动气候适应与公正转型——每一层级的行动都不可或缺。唯有通过全社会、跨领域、多尺度的协同响应，才能切实减轻非传染性疾病的全球负担，共同塑造一个“更健康、更公平、更具韧性”的人类未来。