编者按

心碎综合征，即Takotsubo心肌病，是一种与压力事件相关的心脏病。当面临情绪剧烈波动或严重身体应激事件时，如亲人去世等，心脏可能会产生应激反应，进而导致心碎综合征的发生，其可能导致严重的短期心肌衰竭，并可能致命。由于症状和检查结果相似，临床上可能会将心碎综合征误诊为心脏病发作。最近发表在Journal of the American Heart Association杂志上的一篇研究调查了2016~2020美国成年人心碎综合征的相关情况。

研究亮点：

1这项包含近200 000名美国成年人的全国性研究的数据显示，2016~2020 年，与压力事件相关的心碎综合征的死亡风险很高且几乎没有变化。
2分析发现，心碎综合征在女性中更常见。然而，患有这种疾病的男性死亡的可能性是女性的两倍。
3在五年分析期间，心力衰竭、心房颤动、心脏病发作、卒中和心源性休克等并发症的发生率同样很高。

研究详情、背景和设计

美国住院患者样本数据库是最大的公开来源，详细介绍了美国公立和私营医院的护理情况。它每年对美国约3500万例住院患者的住院利用率、可及性、成本、质量和结果进行估计。本研究的研究者审查了美国住院患者样本数据库中的健康记录，以确定2016~2020年被诊断患有心碎综合征的患者。研究纳入了199 890名美国成年人（平均年龄67岁；83%的病例为女性）。白人成年人占Takotsubo心肌病患者的80%，而8%是黑人成年人，6%是西班牙裔成年人，2%是亚洲/太平洋岛民成年人，0.64%是美洲原住民成年人，2.2%被报告为其他。

分析发现：

1 心碎综合征的死亡率为6.5%，且在5年调查期间没有改善。

2 心碎综合征男性患者的死亡率为11.2%，而女性患者的死亡率为5.5%，虽然女性的发病率更高，但死亡率远低于男性。

3 心碎综合征的主要并发症包括充血性心力衰竭（35.9%）、心房颤动（20.7%）、心源性休克（6.6%）、卒中（5.3%）和心脏骤停（3.4%）。

4 61岁以上的人患心碎综合征的几率最高。研究发现，46~60 岁的成年人患心碎综合征的几率是31~45岁的成年人的2.6~3.25倍。

5 在研究中，白人成年人心碎综合征发病率最高（0.16%），其次是美洲原住民成年人（0.13%）和黑人成年人（0.07%）。

研究作者、图森亚利桑那大学萨弗心脏中心的介入心脏病专家和临床医学教授 M. Reza Movahed医学博士指出，心碎综合征的死亡率相对较高，在五年研究中没有显著变化，而且院内并发症的发生率也有所升高，持续的高死亡率令人震惊，这表明应该进行更多研究以获得更好的治疗并寻找针对这种情况的新治疗方法。此外，医疗保健团队需要仔细审查冠状动脉血管造影，这些造影显示没有明显的冠状动脉疾病，但具有典型的左心室运动表现，这提示压力性心肌病的可能，应监测这些患者是否有严重并发症并及时治疗。对于心肌严重虚弱或心房颤动会增加卒中风险的患者，可以通过早期开始使用抗凝药物来预防一些并发症。

这一研究也存在一些局限性，首先，研究数据是来自医院代码的数据，这些数据可能存在错误或重复计算了多次住院或转移到另一家医院的患者。其次，没有关于门诊数据、不同类型的心碎综合征或其他可能导致患者死亡的疾病信息。此外，本研究提示需要进一步探索心碎综合征患者的管理以及男女死亡率差异背后的原因。

参考文献：Movahed MR, Javanmardi E, Hashemzadeh M. High Mortality and Complications in Patients Admitted With Takotsubo Cardiomyopathy With More Than Double Mortality in Men Without Improvement in Outcome Over the Years. J Am Heart Assoc. 2025 May 14:e037219.