理念破局：从“单病分治”到“共病同识”

我国代谢慢病负担沉重且持续加剧：2021年我国成人糖尿病患病率达10.6%[1]，血脂异常患病率高达40.4%[2]，动脉粥样硬化发病率亦达27.6%[3]。心脑血管疾病位居慢病死因首位[4]。尽管新药持续迭代，但发病态势仍未得到遏制，现行“分科而治”模式在共病管理面前力不从心。

面对这一困境，回归中医整体观是一条重要路径——中医的独特优势在于关注患病之人而非仅仅着眼于某一具体疾病。郭姣教授团队集结多学科力量，系统梳理跨度2500余年的1400部中医古籍，对糖脂代谢性疾病进行中医溯源，从病机与病性相结合角度，传承创新，将糖脂代谢病命名为“瘅浊”，涵盖糖脂代谢病多器官损伤、病理产物堆积的特征和病机特点，原创“糖脂代谢病（瘅浊）”理论（图1）[5,6]。该理论提出糖脂代谢病（瘅浊）以肝失疏泄为核心病机，湿、痰、瘀、热、毒为病理产物，统一囊括高血糖、脂肪肝、高血压、动脉粥样硬化等各类代谢合并症，明确情志失调、饮食不节、禀赋不足或年老体衰等为主要病因，为共病整体诊疗奠定理论根基。

图1.糖脂代谢病（瘅浊）理论

机制求证：揭示糖脂代谢病共病机制

“瘅浊”理论的提出，进一步从“共病”视角系统揭示了糖脂代谢紊乱驱动多种疾病发生的共性病理机制（图2）。动物实验亦证实，采用同一诱导条件可使同一个体同时出现多系统代谢相关疾病[7,8]，这有力支撑了糖脂代谢紊乱作为“始发驱动因素”的共病本质。其中，神经内分泌失调与胰岛素抵抗是糖脂代谢紊乱的核心驱动因素，而氧化应激与代谢性炎症则贯穿非酒精性脂肪性肝病、糖尿病性心脏病、动脉粥样硬化等疾病全程，胰岛素抵抗在糖尿病心血管并发症发生发展中发挥关键作用，肠道菌群紊乱则作为泛血管疾病发生的早期上游机制。

图2.糖脂代谢病的共性病理机制

临床实证：FTZ实现糖脂同调

理论价值最终依托临床疗效落地，郭姣教授团队创立“调肝启枢化浊”治则治法，依法创制代表方贞术调脂胶囊（FTZ）、田黄方等系列药物，多项临床与机制研究证实其具备多靶点、糖脂同调的综合干预优势。

糖脂同调，综合管控：真实世界研究显示，代表方短期与长期调脂疗效及安全性均与常规降脂药相当，且疗效稳定持久[9]。降糖方面，代表方降低糖化血红蛋白的疗效与二甲双胍相当，联合常规降糖药的疗效与指南推荐方案相当[10]。

NAFLD新靶点发现与新药筛选：在肝脏领域，以非酒精性脂肪性肝病发生发展的三个关键环节——脂肪堆积、炎症与纤维化为切入点，首次发现SphK2、GSTM2等新靶点，并筛选出分别有效阻断上述三个关键环节的药物或活性成分，为多靶点协同干预非酒精性脂肪性肝病提供了创新性治疗策略[10-12]。

糖尿病肾病多环节防治：针对糖尿病肾病，代表方可通过降低炎症与肾脏纤维化、调节尿酸转运蛋白、改善肠道菌群紊乱、抑制SGLT2及糖酵解通路等多条途径，综合延缓疾病进展[13,14]。

多环节阻断动脉粥样硬化：针对动脉粥样硬化，代表方通过多通路同步干预血管病变[15,16]：激活YTHDF2/SIRT3保护血管内皮、阻断AKT1/β-catenin减轻内皮纤维化；抑制TGFβ通路减少平滑肌迁移；下调ROS/NLRP3通路阻止巨噬细胞泡沫化、稳定斑块。

心肌保护与心力衰竭防控：心肌保护方面，代表方可阻断心肌细胞对脂肪酸的过度摄取与氧化，调控Drp1/Mfn2维持线粒体稳态，抑制脂毒性诱发的炎症通路，同时激活miR214/SIRT3抵御心肌肥厚与氧化损伤，从脂代谢、线粒体、炎症多维度减轻心肌损伤[17-19]。

代表方一药多靶，同步调控糖脂、血管、心肌多重损伤，充分体现中西医一体化疾病修正治疗的核心优势。

模式升级：构建全病程数智化综合诊疗体系

基于上述理论创新与临床实证，郭姣教授团队进一步构建了“早期筛查—综合诊疗—疗效评价—慢病管理”全病程中西医精准数智化诊疗模式（图3）。

图3.全病程中西医精准数智化诊疗模式

在筛查环节，该模式融合现代监测技术与中医体质辨识构建“个体健康数字画像”，开发了融合面象、舌象、眼象特征及人工智能辅助的数智诊断新方法，创建了首个糖脂代谢病早期筛查指标——糖脂指数（GLI）[20]，其筛查效能优于单纯血糖、血脂、BMI、VAI等传统指标。

在诊断环节，通过人工智能辅助系统同时分析西医精准检测数据和中医舌象、脉象等信息做出“病证结合”的综合诊断，团队联合人工智能技术构建了中医证候自动判定系统与诊断数据库，制定了涵盖15个证候维度、71个条目的糖脂代谢病中医证候诊断量表，并研究制定了2型糖尿病湿热证、糖尿病性冠心病湿热证诊断标准的团体标准，解决了中医证候辨识客观量化不足的难题。

在治疗环节，基于循证医学和实时疗效反馈动态优化中西医结合方案，力求达到协同增效。

在管理环节，构建“医院—社区—家庭”全程化管理网络，形成覆盖患者全生命周期的管理闭环。

由此，团队形成了“筛查—诊断—疗效评价—管理”全病程闭环，为中西医结合代谢病管理提供了可复制、可推广的数字化范式。

标准引领：发布国际组织新标准与共识

在学术推广方面，郭姣教授团队主导发布《糖脂代谢病（瘅浊）中西医结合诊疗技术规范》[21]及《国际中医临床实践指南 糖脂代谢病》[22]，推动该领域国际组织标准落地。作为2015岭南代谢病国际论坛主席，团队联合十二个国家和地区近二百名专家，倡导将糖脂代谢性疾病列入国家战略研究、成立糖脂代谢病国际协同创新中心。郭姣教授多次受邀于联合国教科文组织世界中医药大会作主旨报告，持续提升中医药代谢病诊疗体系的国际学术影响力，为全球代谢性疾病的共病同治贡献了可复制、可推广的中国中西医结合诊疗方案。

总结

从“单病分治”到“共病同治”，从“单靶点干预”到“多环节综合调控”，郭姣教授团队立足中医整体观、融合现代科技手段，构建了糖脂代谢病“理论-机制-临床-模式-标准”五位一体的中西医综合一体化防控体系。该体系以“瘅浊”理论为核心突破，以FTZ为实证载体，以数智化诊疗模式为落地路径，以国际标准为推广依托，完成了从临床现象到理论创新、从基础研究到实践转化的完整闭环。在代谢性疾病修正治疗的时代浪潮中，这一源自中国智慧的“整体观方案”，正以独特的多靶点优势和系统化思维，为全球代谢病防控贡献兼具原创性与普适性的诊疗新范式。

参考文献：

1. Magliano DJ, Boyko EJ; IDF Diabetes Atlas 10th edition scientific committee. IDF DIABETES ATLAS. 10th edition. Brussels: International Diabetes Federation; 2021.

2. 诸骏仁,高润霖,赵水平,等.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志, 2016, 31(10):937-953.

3. Song P, Fang Z, Wang H, Cai Y, Rahimi K, Zhu Y, Fowkes FGR, Fowkes FJI, Rudan I. Global and regional prevalence, burden, and risk factors for carotid atherosclerosis: a systematic review, meta-analysis, and modelling study. Lancet Glob Health. 2020 May;8(5):e721-e729.

4. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020 Oct 17;396(10258):1204-1222.

5. Guo J. Research progress on prevention and treatment of glucolipid metabolic disease with integrated traditional Chinese and Western medicine. Chin J Integr Med. 2017 Jun;23(6):403-409.

6. 李敏谦,林育,项磊,等.瘅浊与糖脂代谢病[J].世界中医药,2019,14(3):652-655.

7. Zeng L, Chi J, Zhu M, et al. Rodent Models for Atherosclerosis. Int J Mol Sci. 2025 Dec 29;27(1):378.

8. Fu Y, Hua Y, Alam N, et al. Progress in the Study of Animal Models of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease. Nutrients. 2024 Sep 15;16(18):3120.

9. 陈滢宇,金英花,詹会霞,等.贞术调脂胶囊治疗高脂血症疗效和安全性分析的真实世界研究[J].中药药理与临床, 2022, 38(1):163-167.

10. 彭云娇,刘晓敏,孟珍珍,et al.贞术调脂胶囊联合西医常规疗法治疗老年2型糖尿病患者35例实效性真实世界研究[J].中医杂志, 2022(001):063.

11. Lan T, Hu Y, Hu F, et al. Hepatocyte glutathione S-transferase mu 2 prevents non-alcoholic steatohepatitis by suppressing ASK1 signaling. J Hepatol. 2022 Feb;76(2):407-419.

12. Lan T, Jiang S, Zhang J, et al. Breviscapine alleviates NASH by inhibiting TGF-β-activated kinase 1-dependent signaling. Hepatology. 2022 Jul;76(1):155-171.

13. Lan T, Tang T, Li Y, Duan Y, et al. FTZ polysaccharides ameliorate kidney injury in diabetic mice by regulating gut-kidney axis. Phytomedicine. 2023 Sep;118:154935.

14. Lin Z, Huo H, Huang M, Tao J, et al. Fufang Zhenzhu Tiaozhi (FTZ) capsule ameliorates diabetic kidney disease in mice via inhibiting the SGLT2/glycolysis pathway. J Ethnopharmacol. 2024 Dec 5;335:118698.

15. Zhang Y, Wang R, Tan H, et al. Fufang Zhenzhu Tiaozhi (FTZ) capsule ameliorates diabetes-accelerated atherosclerosis via suppressing YTHDF2-mediated m6A modification of SIRT3 mRNA. J Ethnopharmacol. 2023 Dec 5;317:116766.

16. Diao H, Cheng J, Huang X, et al. The Chinese medicine Fufang Zhenzhu Tiaozhi capsule protects against atherosclerosis by suppressing EndMT via modulating Akt1/β-catenin signaling pathway. J Ethnopharmacol. 2022 Jul 15;293:115261.

17. Yan M, Liu S, Zeng W, et al. The Chinese herbal medicine Fufang Zhenzhu Tiaozhi ameliorates diabetic cardiomyopathy by regulating cardiac abnormal lipid metabolism and mitochondrial dynamics in diabetic mice. Biomed Pharmacother. 2023 Aug;164:114919.

18. Yan M, Li L, Wang Q, et al. The Chinese herbal medicine Fufang Zhenzhu Tiaozhi protects against diabetic cardiomyopathy by alleviating cardiac lipotoxicity-induced oxidative stress and NLRP3-dependent inflammasome activation. Biomed Pharmacother. 2022 Apr;148:112709.

19. Zhang Y, Sun M, Wang D, et al. FTZ protects against cardiac hypertrophy and oxidative injury via microRNA-214/SIRT3 signaling pathway. Biomed Pharmacother. 2022 Apr;148:112696.

20. 郭姣， 荣向路. 一种综合评价糖脂代谢水平的系统及其应用：202211075990.6[P]. 2022-12-30.

21. 世界中医药学会联合会代谢病专业委员会.糖脂代谢病(瘅浊)中西医结合诊疗技术规范[J].世界中医药, 2019(3):12.

22. 世界中医药学会联合会.国际中医临床实践指南糖脂代谢病(2021-10-14)[J].世界中医药, 2021(022):016.

本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。