编者按：2026年5月，在第33届欧洲肥胖大会（ECO 2026）上，同济大学附属第十人民医院、肥胖症研究所所长、曜影医疗内分泌代谢甲状腺中心主任曲伸教授团队带来了两项备受瞩目的壁报报告，分别聚焦于袖状胃切除术后极端减重效果的术前预测因素，以及减重术后血清尿酸降低的性别特异性中介机制，为肥胖代谢手术的精准化、个体化管理提供了重要的临床证据。
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第33届欧洲肥胖大会
研究一
谁是“超级应答者”？术前指标可提前预测
袖状胃切除术后的减重效果存在显著的个体差异。有些患者术后体重下降极为理想，被称为“超级应答者”；而另一些患者则效果欠佳。如何能术前准确识别那些“超级应答者”成为了精准减重的核心问题。
为了解决这个问题，团队对333例接受袖状胃切除术患者的数据进行分析。患者根据术后12个月的总体重减轻百分比（TWL%）被分为两组：
应答不佳者（TWL% < 25%）：77例
超级应答者（TWL% > 35%）：93例
通过单变量筛选和多变量逻辑回归分析，研究团队发现6个变量可独立预测超级应答者：
年龄越小（OR 0.950）、基线BMI越高（OR 1.106）、尿酸越高（OR 1.005）、白蛋白越低（OR 0.842）、ALT越低（OR 0.989）、HbA1c越低（OR 0.695），越可能成为超级应答者。
团队根据6个变量建立了预测模型，对模型的性能进行评估，发现AUC 0.822（95% CI：0.757～0.881），敏感性为77.4%，特异性为75.3%。该预测模型具有良好的判别能力（AUC > 0.80），达到临床应用的可行性阈值。
这项研究表明，通过年龄、BMI、尿酸、白蛋白、ALT和HbA1c这六项常规临床指标，可在术前较为准确地识别出袖状胃切除术的“超级应答者”。这一工具有助于临床医生优化手术患者筛选、制定个体化的围手术期管理方案，并为患者提供更为精准的术后效果预期咨询。
研究二
减重术后尿酸下降，男女有别
高尿酸血症在肥胖人群中非常普遍，与胰岛素抵抗、慢性肾病和心血管风险密切相关。虽然代谢减重手术能够降低血清尿酸水平，但其机制尚不完全清楚。新近证据表明，性别差异在代谢调节中起着关键作用。本研究旨在探讨术后一年内血清尿酸的变化，并探索与尿酸降低相关的性别特异性因素。
研究纳入271例接受袖状胃切除术的患者（男性97例，女性174例），收集基线和术后12个月的临床参数。按性别分别进行分层多元回归分析和中介分析。
研究结果发现
男性基线尿酸显著高于女性（466.0 vs. 394.1 μmol/L，P ≤ 0.001）；术后12个月，男女尿酸均显著下降，但女性降幅更大（P < 0.05）。
相关性分析显示，在女性中，尿酸变化与空腹血糖、C肽变化和肌酐的关联性更强。
按性别进行多元回归分析，结果显示：在男性和女性中，年龄越大、基线尿酸越高、体重下降越多、HbA1c改善越好，术后尿酸下降得越多。然而，仅在女性中观察到C肽和eGFR的变化与尿酸降低显著相关，而在男性中不显著。这表明，C肽的下降（反映胰岛素分泌的改善）和肾功能的提升是女性术后尿酸下降的独特预测因素。
为了验证这一通路的因果逻辑，研究进一步构建了序列中介模型。结果显示，在女性中存在一条显著的三步间接通路：体重减轻 → 胰岛素分泌改善（C肽下降） → 肾功能改善 → 尿酸降低（P < 0.05）。而在男性中未发现这一显著中介路径。这提示，女性减重后，先通过改善胰岛素分泌（C肽下降），再通过改善肾功能（eGFR提升），最终带来尿酸的下降——这是一条女性独有的代谢路线图。
研究表明，代谢减重手术后血清尿酸的降低存在显著的性别差异。在女性中，C肽的变化和肾功能的变化与体重减轻和尿酸改善之间的关系相关，提示性别特异性代谢通路可能参与了术后血清尿酸的降低。
现场专访
曲伸教授谈减重研究
在ECO 2026大会现场，曲伸教授接受了本刊专访，就两项研究的设计初衷和临床价值进行了深入解读。
减重时讯
能否简单介绍一下您和团队在减重研究取得了哪些进展？
曲伸 教授
近年来，我们在肥胖治疗领域，包括药物干预和代谢手术方面，均积累了大量临床成果。本次向ECO大会提交的两项研究，均聚焦于减重术后的长期观察。
由于我们的体重管理中心整合了内分泌科与普外科的协同诊疗资源，能够对患者术后进行系统、连续的随访评估。减重手术后的核心关注点在于体重的长期维持——这也是本届大会的热点议题。体重下降后短期内反弹，意味着治疗获益的丧失。
减重时讯
团队第一项研究的主要发现和临床意义是什么？
曲伸 教授
我们在临床随访中发现，血清尿酸、糖化血红蛋白（HbA1c）及谷丙转氨酶（ALT） 等常规生化指标，可能是预测术后体重维持状况的有效标志物。具体而言，当患者出现尿酸水平升高或糖化血红蛋白异常时，提示体重可能即将反弹。这一发现为临床医生提供了简便、可操作的预警工具。在当前随访资源有限的背景下，抓住这些关键指标，有助于实现精准管理、提高随访效率。
减重时讯
第二项研究关于减重的性别差异，有哪些重要发现？
曲伸 教授
我们在临床实践中一直强调：减重管理应分性别、分年龄、分种族。不同性别、年龄、种族的人群，其肥胖的病因及对治疗的反应性存在显著差异。
本研究的一个重要发现是：高尿酸血症是肥胖的关键危险因素之一。女性在减重术后尿酸水平持续下降，并可维持至正常范围，显示出良好的治疗反应。而男性术后则呈现一个“不应期”，部分患者甚至出现一过性痛风发作。但随着体重逐渐下降，男性尿酸水平最终也可恢复正常。
这一发现具有明确的临床指导意义：应密切关注男性患者术后的尿酸变化，预防痛风等不良反应的发生；而女性患者术后尿酸的下降，对其整体代谢功能及性激素水平均有积极影响。我们此前已发表过术后短期观察的研究结果，本次长期随访数据进一步验证了这一结论。
减重时讯
请您总结一下对减重临床实践的建议？
曲伸 教授
在肥胖的临床治疗中，必须从病因出发，对每位患者的减重结局进行个体化判断。不能采用“一刀切”的策略，而应基于性别、年龄、代谢特征等因素，制定精准化的治疗与随访方案。
专家简介
曲伸 教授
同济大学附属第十人民医院
医学博士，留美博士后，上海市领军人才，医学领军人才，浦江人才 曜影医疗内分泌代谢甲状腺中心 主任
现任同济大学医学院甲状腺疾病研究所和同济大学医学院肥胖症研究所所长，同济大学附属第十人民医院肥胖与代谢中心主任、内分泌科学科带头人、主任医师、同济大学医学院内科学教授、博士生导师，南京医科大学、安徽医科大学教授，曜影医疗内分泌甲状腺中心主任 中华医学会内分泌学分会常委、内分泌分会肥胖学组组长，中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会常委，上海市内分泌学会顾问，上海内分泌医师协会副会长 牵头撰写了国内首部肥胖多学科诊疗共识《基于临床的肥胖症多学科诊疗共识（2021版）》及《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024 版）》，得到业内专家的广泛认可 目前以第一作者及通讯作者发表JCI、Protein Cell 、JCEM、JBC、Obesity Surgery等SCI论文100余篇，核心期刊100余篇，著书10余部，包括《肥胖症》（人民卫生出版社出版）及《肥胖的基础与临床实践》，承担并完成国内外基金30余项，其中国家级课题7项，获军内科技进步奖4项，以第一完成人获得中华医学科技三等奖（202103267）、华夏医学科技奖三等奖（2020LC0116P1）、教育部自然科学二等奖（2013-062），上海市自然科学三等奖（2011030201）各一项，并在国内外大会上邀请报告100余次，包括美国甲状腺学会年会、两届全美糖尿病科学大会、京都第10届国际内分泌年会上等 2013年被评为上海市卫生局《东方名院名医录》收录名医
参考文献：
1. Mutailipu K, Lu LS, Tong CY, Yin JJ, Xin JM, Wen X, Zha XJ, Qu S, Bu L. Preoperative baseline characteristics as predictors of extreme weight loss outcomes following sleeve gastrectomy [Poster]. European Congress on Obesity (ECO 2026); 2026 May 12-15; Istanbul, Turkey. Poster LBP4.028.
2. Tong CY, Kelibinuer M, Chen RY, Bu L, Qu S, Wen X, Li YQ, Zha XJ. Sex-specific mediators of serum uric acid reduction following metabolic bariatric surgery: a longitudinal study [Poster]. European Congress on Obesity (ECO 2026); 2026 May 12-15; Istanbul, Turkey.
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