编者按
在2025年欧洲肥胖大会（ECO 2025）上，意大利帕多瓦大学团队发布的一项壁报研究揭示了时间营养模式与重度肥胖患者减重疗效及心理状态的深层关联。会议现场，本刊对研究团队成员Silvia Bettini进行了专访。Dr. Bettini 强调了将饮食时间规律性纳入术前评估的必要性，以及多学科协作干预的重要性。这些发现为肥胖综合管理提供了新视角，有望推动“饮食时间干预”成为减重治疗的关键环节。
研究揭示：重度肥胖患者减重前后的时间营养模式、医学合并症及心理状态
时间营养学（Chrono-Nutrition）是一门研究饮食习惯与代谢疾病发生发展关系的学科。研究旨在通过分析重度肥胖患者的24小时饮食模式，探讨以下问题：
（1）时间营养模式与医学合并症、心理状态的关联：根据患者的日常进食习惯，划分不同的时间营养模式，并分析这些模式与肥胖相关并发症（如糖尿病、高血压等）及心理健康（如抑郁、焦虑）的关系。
（2）时间营养模式对减重及合并症缓解的影响：针对接受减重手术的患者，研究其术前时间营养模式如何影响术后体重减轻效果及合并症的改善情况。
研究方法
研究纳入意大利帕多瓦大学肥胖症综合治疗中心的193例重度肥胖患者，其中173例完成时间营养模式评估，75例在减重手术后完成随访（随访时间：术后36±11个月）。通过统计模型对患者的24小时进食行为（包括三餐、加餐、夜间进食等）进行聚类分析，得出4种主导模式。采用回归分析探究时间营养模式与医学合并症、心理状态的关联。
主要研究结果
时间营养模式分类：
模式1（46.2%）：规律三餐型。患者每日规律进食早餐、午餐、晚餐，无频繁加餐或夜间进食。
模式2（6.4%）：三餐+规律加餐型。患者除三餐外，还在上午、下午和晚上规律加餐，但无日间零食或夜间进食。
模式3（31.8%）：全天候进食型。患者24小时内频繁进食，包括日间零食和夜间进食。
模式4（15.6%）：日间+晚餐后进食型。患者除三餐外，日间及晚餐后加餐较多，但无夜间进食。
时间营养模式与心理状态：
模式3和模式4的患者心理状态较差，表现为更高的抑郁、焦虑评分及更低的生活质量。
术后减重效果：
术后随访显示，模式3患者（全天候进食型）的体重减轻幅度显著低于其他模式患者。术后患者最常见模式为模式2和模式4。
研究结论与临床意义
时间营养模式与心理健康的关联：
不规律的进食模式（如模式3和模式4）可能与肥胖患者的心理问题密切相关。这一发现提示，临床中可通过评估患者的饮食行为模式，早期识别心理风险人群，并制定针对性干预措施。
时间营养模式对减重效果的影响：
全天候进食模式（模式3）与术后减重效果较差相关，表明改善饮食节律（如减少夜间进食、控制零食频率）可能有助于优化减重疗效。
对肥胖管理的启示
个性化干预：根据患者的时间营养模式制定饮食计划，例如对模式3患者强调定时进食、避免夜间加餐。
多学科协作：将时间营养学纳入肥胖综合管理，联合营养师、心理医生及外科医生，提升治疗效果。
ECO访谈：饮食时间模式与减重疗效、心理状态的关联探讨及临床管理建议 《心肾代谢时讯》 Q1 本次ECO上您报告的这项研究显示，“全天候进食型”（模式3）患者术后减重效果较差。您认为是否应将饮食时间规律性纳入术前评估？如何帮助此类患者建立结构化进食模式？ Dr. Bettini：我们主张将基于进食模式的专项评估纳入减重手术前的医学评估体系。该评估并非基于热量或营养素分析，而是作为一项独立指标对所有患者开展系统性评价。研究通过构建24小时进食概率的聚类分析模型，发现进食时间紊乱（如夜间进食、进食窗口期延长）与肥胖及其并发症（如2型糖尿病、心血管疾病）存在显著关联，这与现有循证医学证据高度一致。基于此，建议强化减重手术前后饮食行为评估，通过规范化的膳食指导纠正不良进食模式，尤其需针对“全天候进食型”患者制定个体化干预方案，以优化长期减重效果。 《心肾代谢时讯》 Q2 全天候进食型（模式3）和日间+晚餐后进食型（模式4）患者的心理状态评分较低，是否提示饮食紊乱与心理健康存在双向关系？干预时是否需优先解决其心理问题？ Dr. Bettini：全天候进食型（模式3）和日间+晚餐后进食型（模式4）患者心理评分较低的现象，提示饮食行为紊乱与心理障碍之间可能存在双向关联。尽管本研究尚未明确其因果关系，但除进食模式外，临床干预中需优先通过标准化心理评估工具（如问卷量表）识别患者的心理状态。鉴于心理问题可能对减重手术前后饮食管理方案的依从性产生负面影响，建议将心理评估作为多学科诊疗的常规环节，以制定兼具行为矫正与心理支持的个体化干预策略。 《心肾代谢时讯》 Q3 研究显示，减重术后患者以三餐+规律加餐型（模式2）和日间+晚餐后进食型（模式4）为主。您认为这种变化与术后生理改变有何关联？此外，术前饮食管理是否重要？ Dr. Bettini：如预期所示，减重术后患者因解剖结构改变（如胃容量缩小）及激素水平重置（如饥饿素分泌减少），普遍面临进食量控制问题。基于此生理变化，临床通常建议采用少量多餐策略，这可能解释了模式2和模式4更常见原因。尽管本研究未证实特定饮食模式与治疗依从性之间的直接关联，但基于术前术后行为变化的纵向观察，可推测术前建立标准化饮食模式有助于患者术后维持适宜的进食行为。因此，建议将饮食行为干预贯穿减重治疗全周期，以优化长期疗效。 该研究不仅证实了饮食时间模式对减重疗效的独立影响，更揭示了进食行为紊乱与心理障碍之间的双向关联。随着营养学与代谢疾病研究的深入融合，临床实践中对饮食节律的评估与干预或将成为改善肥胖患者预后的核心策略。未来需进一步探索心理干预与饮食模式矫正的协同机制，以优化个体化治疗方案。
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