第32届欧洲肥胖大会（ECO 2025）于当地时间5月11~14日在西班牙马拉加举行。会议上，来自欧洲及全球各地的肥胖研究专家、科学家、临床医生、公共卫生专家、政策制定者、倡导者以及肥胖症患者代表齐聚一堂，共同探讨肥胖症的最新研究成果、临床管理策略及政策发展方向。本刊在大会现场采访了法国克莱蒙奥弗涅大学医学院Christelle Guillet教授，就肥胖症患者减重期间蛋白质摄入量的推荐进行分享。
《心肾代谢时讯》
Q1
现有文献建议肥胖患者减重期间蛋白质摄入需≥1.0 g/kg/天，但个体差异（如年龄、活动量）可能影响需求。您认为是否需要分层推荐蛋白质摄入量？如何平衡高蛋白摄入与肾脏负担的潜在风险？
Christelle Guillet教授：对于肥胖患者，在减重期间推荐的蛋白质摄入量是＞1.0 g/kg/天，这一水平的蛋白质摄入量对肾功能是安全的。对于肾功能良好的患者，蛋白质摄入量也可以增加到1.5 g/kg/天。而对于蛋白质摄入量的分层推荐，在临床上通常建议肾脏负担较大的患者将蛋白质摄入量分散在一天的多次进食中，以分摊肾脏代谢负担。
《心肾代谢时讯》
Q2
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等药物可能通过抑制食欲间接减少蛋白质摄入。对于此类患者，是否需要调整蛋白质补充策略（如分餐或特定氨基酸强化）？
Christelle Guillet教授：使用GLP-1受体激动剂的患者倾向于选择含糖或脂肪的食物，这导致蛋白质摄入下降。因此在临床实践中，作为医生，应常规询问和检查患者是否摄入足够的蛋白质。对于蛋白质摄入，无论是动物蛋白还是植物蛋白都是良好的蛋白质来源。
《心肾代谢时讯》
Q3
减重后基础代谢率下降与肌肉流失相关，但蛋白质摄入是否能完全抵消这一效应？您认为是否应结合阻力训练以进一步优化肌肉保留效果？
Christelle Guillet教授：在临床实践中，可以看到很难恢复瘦体重诱导的基础代谢率，即使结合补充蛋白质摄入和增加身体活动。通常情况下，完全恢复瘦体重是非常困难的，而结合阻力训练对于减少肌肉流失具有一定的效果，在临床上可以推荐患者使用。
相关研究
在肥胖控制药物治疗期间保持瘦体重的最佳蛋白质摄入量
近年来，随着高效药物治疗的出现，如GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂和其他减肥药物，肥胖症的治疗有了显著的进展。虽然这些疗法在减轻体重和改善代谢健康方面取得了显著成功，但它们也提出了关于身体组成的重要问题，特别是在减肥期间瘦肌肉的保持。减肥期间瘦体重的减少会导致基础代谢率下降，这可能会使长期体重管理更具挑战性。监测体重减轻引起的身体成分变化时，主要关注的是确保维持或改善肌肉健康。在减肥期间保持肌肉质量对于维持高质量的生活、防止力量、活动能力和代谢健康的下降以及防止肌肉减少性肥胖的发展是至关重要的。蛋白质摄入在维持瘦体重和骨骼肌质量方面起着核心作用。然而，肥胖症和减肥期间蛋白质需求的可靠证据较少。减肥手术后，诱导的体重减轻达到了与药物治疗接近的程度，一些研究表明手术后12个月饮食蛋白质需求增加。达到每天超过1.0 g/kg的膳食蛋白质摄入以在减肥期间保持瘦体重质量得到了关于成人非手术减肥的文献支持。确定在药物治疗期间保持瘦体重的最佳蛋白质摄入量需要仔细考虑几个因素，包括体重、年龄、身体活动水平，以及饮食蛋白质的时间和来源。此外，在减肥过程中，能量消耗的减少(主要是由于肌肉水平的减少)也应纳入该人群蛋白质摄入量的定义中。
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