第32届欧洲肥胖大会（ECO 2025）于当地时间5月11~14日在西班牙马拉加举行。会议上，来自欧洲及全球各地的肥胖研究专家、科学家、临床医生、公共卫生专家、政策制定者、倡导者以及肥胖症患者代表齐聚一堂，共同探讨肥胖症的最新研究成果、临床管理策略及政策发展方向。本刊在大会现场采访了东芬兰大学公共卫生与临床营养研究所Andrew Agbaje教授，分享儿童青少年健康管理与脂肪分布干预的必要性。
《心肾代谢时讯》 Q1 研究发现青春期（而非儿童期）脂肪积累与成年早期心脏结构恶化相关。这是否意味着青春期是干预脂肪分布的关键窗口？如何解释儿童期脂肪与心脏健康的非显著关联？ Andrew Agbaje教授：在生长发育的过程中，身体在不同阶段会面临不同的疾病风险因素。但比较有趣的是，青春期可能是一个自然的疾病风险重置期，个体在儿童时期面临的风险因素可能在青春期得到清除。然而，在进入青春期后出现的风险因素将可能会伴随终生，因此青春期是一个非常关键的阶段。研究发现，从童年到青春期，脂肪量的累积效应似乎对心脏没有显著影响。但是，青春期之后脂肪量的增加会对心脏产生负面影响。既往已发表的研究发现，青春期到成年之前是脂肪量增加-胰岛素抵抗这一恶性循环开始的关键时间点，在这一阶段后，基本不可能逆转胆固醇水平对心脏的影响，如动脉粥样硬化的发生。而且，动脉硬化可能会导致代谢综合征等疾病的发生。另一方面，当儿童进入青春期后，他们的饮食、生活习惯、身体活动水平等都开始发生变化，部分人群还可能开始吸烟，因此这一阶段在整个生命里程中也是非常关键且具有战略意义的，而且在一定程度上决定了正常人的疾病进程。 《心肾代谢时讯》 Q2 研究中青少年期脂肪增加与左心室质量指数（LVM）升高相关，但儿童期脂肪增加反而与LVM降低相关。这种矛盾结果是否与青春期激素变化（如性激素）的作用有关？ Andrew Agbaje教授：出现这一结果的原因不仅仅与青春期性激素的变化有关，其中的决定因素是肌肉的体积。肌肉对心脏具有保护作用。在儿童时期，身体中肌肉质量与脂肪质量的比例是4:1，由于肌肉的保护作用，脂肪不足以对心脏产生负面影响。但是当儿童进入青春期，随着身体的发育，肌肉质量与脂肪质量的比例下降到3:1，这导致脂肪的负面影响开始显现。尽管这一比例的变化不大，但这是一个发展的过程，因为疾病也并非一天就出现，同样需要多年的累积。这一过程可以用“差之毫厘，谬以千里”来类比，尽管初期的差异很小，但随着生命历程的不断积累，脂肪量对身体的负面影响也在不断积累。 《心肾代谢时讯》 Q3 您认为针对青少年脂肪积累的干预（如运动或营养调整）是否应优先关注内脏脂肪？如何设计临床指标以早期识别高危个体？ Andrew Agbaje教授：研究中发现，躯干脂肪量，即内脏脂肪，比分布于全身的皮下脂肪更危险。目前有多种方法评估内脏脂肪量，但是并非所有人都可以获得使用昂贵的设备（如双能X射线吸收仪）的机会。在这种情况下，研究发现可以使用腰围与身高的比值（腰高比）来评估内脏脂肪，这一比值非常接近于直接测量内脏脂肪质量，适用于所有人群，且简单易行。既往研究指出，内脏脂肪对儿童和成年人代谢状况的负面影响比全身脂肪更大。在我们发表的研究中，计算出预测男性儿童2型糖尿病和脂肪肝的腰高比临界点为＞0.5，此外也有其他研究者使用腰高比预测心力衰竭和骨折的风险。通过应用腰高比这一指标进行筛查，可以经济有效地估计内脏脂肪量，同时评估个体发生心脏代谢疾病的风险。 会场掠影
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