外周血管疾病（PVD）是一种影响全身动脉、静脉和淋巴系统的疾病，女性与男性在发病率、风险因素、诊断、治疗和结果方面存在显著差异。患有PVD的女性经常会出现细微或非典型的症状，这可能导致漏诊或误诊，而且部分患者难以得到指南推荐的治疗。有针对性的筛查、量身定制的治疗策略和增加女性在临床试验中的代表性是解决这些差距和改善PVD患者长期预后的有效措施。美国心脏协会（AHA）发表在《Circulation》杂志的一份科学声明总结了目前临床上对男性和女性患者PVD的认识以及风险因素、筛查、治疗和结果方面的差异，并概述了如何减少这些差异和促进健康公平的展望。

该科学声明强调了各种类型PVD在风险因素、症状、筛查、治疗和结果方面的许多差异。

PAD是一种限制血液流向四肢的疾病，是最常见的PVD形式，它对男性和女性的影响总体上相似。然而，与男性相比，女性PAD患者的症状不明显或呈非典型体征，并且功能下降更严重。患有PAD的女性经常面临功能上的限制，表现为行走速度较慢且距离较短。患有PAD的女性也不太可能接受指南推荐的治疗或参加有监督的运动计划。PAD在黑人女性中也更为普遍，与白人女性 （19%）相比，她们终生患PAD的风险更高（27.6%）。

患有主动脉疾病的女性往往在年龄较大时才得到诊断，并且与男性相比，女性患者的病情更严重。虽然由于雌激素的保护作用，女性患某些主动脉疾病（如动脉瘤）的几率较低，但她们面临严重并发症的风险却更高，包括动脉瘤破裂和死亡。在英国小动脉瘤试验中，女性在相同大小的动脉瘤下发生动脉瘤破裂的可能性是男性的3倍。此外，女性30%的动脉瘤破裂发生在较小的动脉瘤上，而男性为8%。即使经过治疗，这些差异仍然存在。接受胸主动脉腔内修复术（TEVAR）等微创手术的女性面临更高的短期和长期死亡率，以及手术后卒中风险增加。在急性主动脉综合征（包括夹层、壁内血肿和穿透性主动脉溃疡）中，女性的院内死亡率为30%，而男性为21%。主动脉瘤筛查指南建议女性的修复阈值（5.0 cm）低于男性（5.5 cm），但是，这些阈值可能无法完全反映女性独特的风险因素。

纤维肌发育不良和血管性Ehlers-Danlos综合征（vEDS）在男性和女性之间的频率和结果上有所不同。例如，女性纤维肌发育不良的发病率是男性的5~9倍，而腘动脉瘤在男性中的发病率是女性的20倍。

女性的颈部和大脑中的颈动脉斑块组成及其对卒中风险的影响以及治疗选择和结果也不同。女性卒中的性别特异性危险因素包括妊娠期高血压、更年期年龄较大和使用雌激素治疗。女性的斑块大小可能比男性小，研究表明，男性发生斑块内出血（动脉斑块出血）的几率更高，这会增加卒中风险。

关于肾动脉和肠系膜动脉疾病差异的研究仍然有限。研究发现，女性患慢性肠系膜缺血的可能性是男性的3倍。研究还表明，患有肾动脉狭窄的黑人成年人患严重或难治性高血压的几率更高。

血管炎是一种引起血管炎症的自身免疫性疾病，其发展和临床特征因类型而异。大动脉炎在女性中的发病率是男性的5倍，女性患巨细胞动脉炎的可能性是男性的2~3倍。大动脉炎在15~30岁的年轻女性中更常见，而巨细胞动脉炎在70~80岁的人群中发病率最高。此外，女性大动脉炎的死亡率更高。

根据该科学声明，需要更广泛的研究以确定男性和女性之间PVD的差异。未来的研究，从细胞水平的研究到临床试验，都应该在其设计和报告中考虑到性别差异。该声明建议在未来的研究中确保女性在临床试验中的充分代表性，比如临床试验应招募更多女性，以便对治疗效果、安全性和结局的性别特异性差异进行有意义的分析。入组情况应反映女性患病率，确保均衡代表性。此外应按性别分析数据，研究和临床试验应根据性别分组进行亚组分析，以更好地了解性别对治疗和干预的反应差异。最后应为女性制定最佳治疗策略，这还需要未来更多的研究以确定对女性PVD干预的最佳阈值，而且治疗方案应考虑到女性独特的生理机能和疾病表现的差异。

此外，该声明还提出了可能有助于改善女性PVD患者诊断和长期预后的建议：包括加强对临床医生的教育，医疗保健专业人员将受益于识别和解决PVD中性别特异性差异的培训，以改善结果；改进筛查策略，目前的筛查方法和指南通常不适合女性，需要改进以考虑性别特异性风险因素、非典型表现和疾病进展的差异；增加女性获得指南推荐疗法的机会，解决障碍以确保女性能够获得指南推荐的疗法可能有助于改善女性PVD患者的预后和结局。