多维睡眠健康被定义为“一种适应个体、社会和环境需求的多维睡眠-觉醒模式，能够促进身心整体健康”^[1]。将睡眠视为多维概念，强调睡眠并非单一生理体验，其多个维度以不同方式影响机体功能。与其他健康行为类似，单一睡眠维度无法全面体现其生理和现象学价值。目前公认的相关维度包括睡眠时长、连续性、时段、满意度、规律性，以及与睡眠相关的日间功能，这些维度可通过客观监测和主观报告进行综合评估（表1）。

表1. 作为多维度睡眠健康组成部分的常见睡眠维度

（摘自：Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2025 Apr 14:e000139.）

睡眠相关术语解析^[2]：

• 睡眠质量（Sleep Quality）：该术语既可（且常被）用于描述整体睡眠健康状况，也可指代某一具体睡眠维度。

  
  

• 睡眠时长（Sleep Duration）：指通过回顾性或前瞻性自我报告（如问卷、睡眠日记）或客观监测（如多导睡眠监测、腕动计）获取的夜间或24小时内总睡眠时间。

  
  

• 睡眠连续性（Sleep Continuity）：反映入睡和维持睡眠的能力，通常以睡眠效率（卧床时间中实际睡眠时间的占比）为核心指标，需结合入睡潜伏期（入睡所需时间）、觉醒次数、睡眠后清醒时间及非计划性早醒等综合计算。

  
  

• 睡眠时间段（Sleep Timing）：指24小时内睡眠发生的时钟时间段（就寝至起床时间）。生物钟通过调节睡眠，使夜间睡眠具有更好的连续性和满意度，优于日间睡眠。

  
  

• 睡眠满意度（Sleep Satisfaction）：反映个体对自身睡眠体验的主观评价，通常作为患者报告结局，可能涵盖其他维度未涉及的睡眠生理或体验方面。

  
  

• 睡眠规律性（Sleep Regularity）：指睡眠时段或时长的稳定性（即变异性或恒定性）。可通过多种方式评估，如工作日与周末差异，或其他描述睡眠时长/时段变异性的计算指标。

证据表明，短睡眠时间或长睡眠时间与CMH有很大关联。荟萃分析表明，短睡眠与代谢综合征、房颤、脑卒中、非杓型血压相关；长睡眠则与代谢综合征、动脉硬化、脑卒中、心血管疾病（CVD）死亡率相关。截至目前，最大规模的荟萃分析显示，CVD风险在睡眠7.5小时时达到最低点^[3]。但受一些不确定因素影响，在将睡眠时长作为独立维度预测CMH结局时，需同时考虑分类阈值和测量方法。

荟萃分析及系统评价表明，一些睡眠健康问题（如睡眠满意度低、睡眠连续性差）与高血压、冠心病（CHD）、非杓型血压及内皮功能障碍相关，但与动脉粥样硬化、血脂异常、全因或CVD死亡率无显著关联。睡眠连续性障碍（以失眠症状报告）与心血管健康结局的关联亦被证实，尤其是房颤和心肌梗死。睡眠连续性中断会影响整夜不同睡眠阶段的分布，一项荟萃分析指出，慢波睡眠中断相比完整睡眠会导致更严重的胰岛素抵抗^[4]。

睡眠的时间安排不当很可能与CVD风险相关，但相关证据有限。一项系统性综述显示，较晚的睡眠时间安排与较高的肥胖程度相关，与更高水平的CVD风险相关。大多数研究（63%）采用自我报告的方式来衡量睡眠的时间安排，这导致了不同研究之间存在高度的异质性，因此很难量化究竟什么才算是“较晚的睡眠时间”。

与更早的就寝时间相比，午夜或更晚才就寝与更高的全身性肥胖和腹部肥胖相关，并且与心肌梗死的发病也相关。在队列研究中，发现较晚的起床时间与空腹血糖水平之间、较晚的睡眠中点时间与胰岛素抵抗之间，以及较晚的睡眠中点时间与收缩压和舒张压之间存在剂量反应关系。

• 睡眠时长/时段不规律

睡眠时长和时段的不规律性与CVD风险增加相关，且独立于睡眠总量和质量。日间睡眠时段变异性与CVD、高血压、炎症、肥胖及非杓型血压风险升高相关，但与胰岛素抵抗无显著关联。在采用客观睡眠规律性测量的大样本观察性研究中，睡眠-觉醒时段一致性越高，心血管死亡率风险越低，如长期睡眠不规律性，CVD死亡率风险增加近2倍。英国生物样本库数据显示，即使满足睡眠时长推荐，睡眠不规律仍会增加2型糖尿病风险；若同时不满足睡眠时长推荐且睡眠高度不规律，则风险最高。

• 补偿性睡眠的争议性影响

尽管研究显示睡眠规律性与心血管健康呈正相关，但观察性研究表明，补偿性睡眠（如周末补觉）也可能带来心血管获益。尽管保持7天规律作息是心血管健康的理想选择，但作为替代方案，建议无法满足工作日睡眠需求的个体可在非工作日延长睡眠1~2小时。部分人群可能通过日间小睡补偿夜间睡眠不足，但这并非心血管健康的最佳选择。

EDS与CVD、冠心病、脑卒中及全因/CVD死亡显著相关。EDS与CVD风险存在双向关联：例如，EDS与肥胖、2型糖尿病及抑郁相关，而体重增加、2型糖尿病及抑郁亦可增加EDS风险。体重下降与EDS缓解相关，凸显了生活方式干预对多维睡眠健康的益处。

过去几十年进行的研究使人们认识到睡眠持续时间是CMH的重要因素。随着研究的增加，我们认识到睡眠是一个多维的健康因素，AHA的这份声明着重聚焦于睡眠时长之外、同样与健康息息相关的其他指标。声明旨在全方位展现睡眠的多元属性，引导公众深入理解睡眠在多个维度与成人CMH的紧密联系，从而提升人们对睡眠健康复杂性与重要性的认知。